Pravilnik o obrazcu in listinah za uresničevanje obveznega zdravstvenega zavarovanja

Ta pravilnik določa obrazec Zavoda za zdravstveno zavarovanje Slovenije (v nadaljnjem besedilu: zavod), ki se uporablja za prijavo in odjavo iz obveznega zdravstvenega zavarovanja za primer poškodbe pri delu in poklicne bolezni (v nadaljnjem besedilu: obrazec), in listine zavoda, ki se uporabljajo v postopkih uveljavljanja pravic iz obveznega zdravstvenega zavarovanja (v nadaljnjem besedilu: listine).

(1)S tem pravilnikom se v pravni red Republike Slovenije prenaša Izvedbena direktiva Komisije 2012/52/EU z dne 20. decembra 2012 o določitvi ukrepov za olajšanje priznavanja zdravniških receptov, predpisanih v drugi državi članici (UL L št. 356 z dne 22. 12. 2012, str. 68; v nadaljnjem besedilu: Izvedbena direktiva 2012/52/EU).

(2)V skladu s 4. členom Izvedbene direktive 2012/52/EU zavod kot nacionalna kontaktna točka za čezmejno zdravstveno varstvo na podlagi zakona, ki ureja zdravstveno varstvo in zdravstveno zavarovanje, zagotavlja tudi informacije o elementih, ki jih morajo na podlagi Izvedbene direktive 2012/52/EU vsebovati recepti, recepti EU, naročilnice in naročilnice EU, ki se predpišejo v eni državi članici Evropske unije in izdajo v drugi.

Izrazi, uporabljeni v tem pravilniku, pomenijo enako kot izrazi, določeni v pravilih, ki urejajo obvezno zdravstveno zavarovanje.

Za prijavo in odjavo iz obveznega zdravstvenega zavarovanja za primer poškodbe pri delu in poklicne bolezni se uporablja obrazec PRIJAVA-ODJAVA zavarovanja za primer poškodbe pri delu in poklicne bolezni (Obr. M12) iz Priloge 1, ki je sestavni del tega pravilnika.

V postopkih uveljavljanja pravic iz obveznega zdravstvenega zavarovanja se uporabljajo listine, ki so določene v naslednjih Prilogah, ki so sestavni del tega pravilnika:

1.IZJAVA O IZBIRI OSEBNEGA ZDRAVNIKA (Obr. IOZ) – v Prilogi 2;

2.IZJAVA O IZBIRI OSEBNEGA ZDRAVNIKA (Obr. IOZ/IT) (v italijanskem jeziku) – v Prilogi 3;

3.IZJAVA O IZBIRI OSEBNEGA ZDRAVNIKA (Obr. IOZ/MA) (v madžarskem jeziku) – v Prilogi 4;

4.PREDLOG IMENOVANEMU ZDRAVNIKU (Obr. IZ) – v Prilogi 5;

5.PREDLOG IMENOVANEMU ZDRAVNIKU (Obr. IZ/IT) (v italijanskem jeziku) – v Prilogi 6;

6.REDLOG IMENOVANEMU ZDRAVNIKU (Obr. IZ/MA) (v madžarskem jeziku) – v Prilogi 7;

7.POTRDILO O UPRAVIČENI ZADRŽANOSTI OD DELA (Obr. BOL) – v Prilogi 8;

8.POTRDILO O UPRAVIČENI ZADRŽANOSTI OD DELA (Obr. BOL/IT) (v italijanskem jeziku) – v Prilogi 9;

9.POTRDILO O UPRAVIČENI ZADRŽANOSTI OD DELA (Obr. BOL/MA) (v madžarskem jeziku) – v Prilogi 10;

10.POTRDILO O UPRAVIČENOSTI DO POTNIH STROŠKOV – SPREMSTVA (Obr. PS) – v Prilogi 11;

11.POTRDILO O UPRAVIČENOSTI DO POTNIH STROŠKOV – SPREMSTVA (Obr. PS/IT) (v italijanskem jeziku) – v Prilogi 12;

12.POTRDILO O UPRAVIČENOSTI DO POTNIH STROŠKOV – SPREMSTVA (Obr. PS/MA) (v madžarskem jeziku) – v Prilogi 13;

13.RECEPT (Obr. Rp) – v Prilogi 14;

14.RECEPT (Obr. Rp/IT) (v italijanskem jeziku) – v Prilogi 15;

15.RECEPT (Obr. Rp/MA) (v madžarskem jeziku) – v Prilogi 16;

16.RECEPT ZA OSEBNO RABO (Obr. Rp OR) – v Prilogi 17;

17.RECEPT ZA OSEBNO RABO (Obr. Rp OR/IT) (v italijanskem jeziku) – v Prilogi 18;

18.RECEPT ZA OSEBNO RABO (Obr. Rp OR/MA) (v madžarskem jeziku) – v Prilogi 19;

19.NAPOTNICA (Obr. NAP) – v Prilogi 20;

20.NAPOTNICA (Obr. NAP/IT) (v italijanskem jeziku) – v Prilogi 21;

21.NAPOTNICA (Obr. NAP/MA) (v madžarskem jeziku) – v Prilogi 22;

22.NALOG ZA PREVOZ (Obr. NLG) – v Prilogi 23;

23.NALOG ZA PREVOZ (Obr. NLG/IT) (v italijanskem jeziku) – v Prilogi 24;

24.NALOG ZA PREVOZ (Obr. NLG/MA) (v madžarskem jeziku) – v Prilogi 25;

25.DELOVNI NALOG (Obr. DN) – v Prilogi 26;

26.DELOVNI NALOG (Obr. DN/IT) (v italijanskem jeziku) – v Prilogi 27;

27.DELOVNI NALOG (Obr. DN/MA) (v madžarskem jeziku) – v Prilogi 28;

28.28. DELOVNI NALOG ZA FIZIOTERAPIJO (Obr. DN FT) – v Prilogi 29;

29.DELOVNI NALOG ZA FIZIOTERAPIJO (Obr. DN FT/IT) (v italijanskem jeziku) – v Prilogi 30;

30.DELOVNI NALOG ZA FIZIOTERAPIJO (Obr. DN FT/MA) (v madžarskem jeziku) – v Prilogi 31;

31.DELOVNI NALOG ZA ZOBNOPROTETIČNE STORITVE (Obr. DNZ) – v Prilogi 32;

32.DELOVNI NALOG ZA ZOBNOPROTETIČNE STORITVE (Obr. DNZ/IT) (v italijanskem jeziku) – v Prilogi 33;

33.DELOVNI NALOG ZA ZOBNOPROTETIČNE STORITVE (Obr. DNZ/MA) (v madžarskem jeziku) – v Prilogi 34;

34.PREDLOG ZOBNOPROTETIČNE REHABILITACIJE (Obr. ZB) – v Prilogi 35;

35.PREDLOG ZOBNOPROTETIČNE REHABILITACIJE (Obr. ZB/IT) (v italijanskem jeziku) – v Prilogi 36;

36.PREDLOG ZOBNOPROTETIČNE REHABILITACIJE (Obr. ZB/MA) (v madžarskem jeziku) – v Prilogi 37;

37.ORTODONTSKO ZDRAVLJENJE (Obr. ORT) – v Prilogi 38;

38.ORTODONTSKO ZDRAVLJENJE (Obr. ORT/IT) (v italijanskem jeziku) – v Prilogi 39;

39.ORTODONTSKO ZDRAVLJENJE (Obr. ORT/MA) (v madžarskem jeziku) – v Prilogi 40;

40.NAROČILNICA ZA MEDICINSKI PRIPOMOČEK (Obr. NAR-1) – v Prilogi 41;

41.NAROČILNICA ZA MEDICINSKI PRIPOMOČEK (Obr. NAR-1/IT) (v italijanskem jeziku) – v Prilogi 42;

42.NAROČILNICA ZA MEDICINSKI PRIPOMOČEK (Obr. NAR-1/MA) (v madžarskem jeziku) – v Prilogi 43;

43.NAROČILNICA ZA MEDICINSKI PRIPOMOČEK ZA IZBOLJŠANJE VIDA (Obr. NAR-2) – v Prilogi 44;

44.NAROČILNICA ZA MEDICINSKI PRIPOMOČEK ZA IZBOLJŠANJE VIDA (Obr. NAR-2/IT) (v italijanskem jeziku) – v Prilogi 45;

45.NAROČILNICA ZA MEDICINSKI PRIPOMOČEK ZA IZBOLJŠANJE VIDA (Obr. NAR-2/MA) (v madžarskem jeziku) – v Prilogi 46;

46.MESEČNA ZBIRNA NAROČILNICA (Obr. NAR-3) – v Prilogi 47;

47.REVERZ ZA MEDICINSKI PRIPOMOČEK (Obr. REV) – v Prilogi 48;

48.REVERZ ZA MEDICINSKI PRIPOMOČEK (Obr. REV/IT) (v italijanskem jeziku) – v Prilogi 49;

49.REVERZ ZA MEDICINSKI PRIPOMOČEK (Obr. REV/MA) (v madžarskem jeziku) – v Prilogi 50.

Obrazec in listine so javne listine.

(1)Listina v slovensko-italijanski oziroma slovensko-madžarski jezikovni različici se izda na območjih občin, v katerih živita italijanska ali madžarska narodna skupnost, če to ob izdaji listine zahteva zavarovana oseba.

(2)Listine, razen listin iz tretjega in četrtega odstavka tega člena, izdajajo izvajalci.

(3)Listine iz Priloge 17, Priloge 18 in Priloge 19 tega pravilnika lahko izdajajo zdravniki, ki jim zavod dodeli recepte za osebno rabo v skladu s pravili, ki urejajo obvezno zdravstveno zavarovanje.

(4)Listine iz Priloge 48, Priloge 49 in Priloge 50 tega pravilnika izdajajo dobavitelji.

(5)Listina v elektronski obliki je izdana preko informacijskega sistema zavoda ali eZdravja.

(1)Listine, razen listin iz drugega in tretjega odstavka tega člena, so prednatisnjene ali v elektronski obliki.

(2)Obrazec iz Priloge 1 in listine iz Priloge 47, Priloge 48, Priloge 49 in Priloge 50 tega pravilnika so v obliki računalniškega izpisa, ki vsebuje oznako obrazca oziroma listine in vsebino, določeno s tem pravilnikom.

(3)Listine iz Priloge 17, Priloge 18 in Priloge 19 tega pravilnika so prednatisnjene listine.

(4)Prednatisnjena listina vsebuje podatek o zavodu kot izdajatelju in založniku listine, oznako listine in opombo »Ponatis prepovedan«.

(5)Obrazec in listine se izpolnijo v skladu z navodili za njihovo izpolnjevanje, ki jih izda generalni direktor zavoda in se objavijo na spletni strani zavoda.

(1)Listine v slovensko-italijanski jezikovni različici in slovensko-madžarski jezikovni različici ter listini iz Priloge 5 in Priloge 8 tega pravilnika se začnejo uporabljati 1. januarja 2024.

(2)Do 1. januarja 2024 se uporabljata listini Predlog imenovanemu zdravniku (Obr. IZ) in Potrdilo o upravičeni zadržanosti od dela (Obr. BOL) iz Prilog, ki sta sestavni del Pravilnika o obrazcih in listinah za uresničevanje obveznega zdravstvenega zavarovanja (Uradni list RS, št. 104/13, 8/15, 1/16, 57/18, 30/19 in 148/21), ki se lahko v prednatisnjeni obliki uporabljata do 31. julija 2024.

Z dnem uveljavitve tega pravilnika preneha veljati Pravilnik o obrazcih in listinah za uresničevanje obveznega zdravstvenega zavarovanja (Uradni list RS, št. 104/13, 8/15, 1/16, 57/18, 30/19 in 148/21).

Ta pravilnik začne veljati petnajsti dan po objavi v Uradnem listu Republike Slovenije. Št. 0072-32/2022/15 Ljubljana, dne 31. avgusta 2023 EVA 2023-2711-0029 Irena Ilešič Čujovič predsednica Upravnega odbora Zavoda za zdravstveno zavarovanje Slovenije Priloga 1: Prijava-odjava zavarovanja za primer poškodbe pri delu in poklicne bolezni (Obr. M12) Priloga 2: Izjava o izbiri osebnega zdravnika (Obr. IOZ) Priloga 3: Izjava o izbiri osebnega zdravnika (Obr. IOZ/IT) (v italijanskem jeziku) Priloga 4: Izjava o izbiri osebnega zdravnika (Obr. IOZ/MA) (v madžarskem jeziku) Priloga 5: Predlog imenovanemu zdravniku (Obr. IZ) Priloga 6: Predlog imenovanemu zdravniku (Obr. IZ/IT) (v italijanskem jeziku) Priloga 7: Predlog imenovanemu zdravniku (Obr. IZ/MA) (v madžarskem jeziku) Priloga 8: Potrdilo o upravičeni zadržanosti od dela (Obr. BOL) Priloga 9: Potrdilo o upravičeni zadržanosti od dela (Obr. BOL/IT) (v italijanskem jeziku) Priloga 10: Potrdilo o upravičeni zadržanosti od dela (Obr. BOL/MA) (v madžarskem jeziku) Priloga 11: Potrdilo o upravičenosti do potnih stroškov – spremstva (Obr. PS) Priloga 12: Potrdilo o upravičenosti do potnih stroškov – spremstva (Obr. PS/IT) (v italijanskem jeziku) Priloga 13: Potrdilo o upravičenosti do potnih stroškov – spremstva (Obr. PS/MA) (v madžarskem jeziku) Priloga 14: Recept (Obr. Rp) Priloga 15: Recept (Obr. Rp/IT) (v italijanskem jeziku) Priloga 16: Recept (Obr. Rp/MA) (v madžarskem jeziku) Priloga 17: Recept za osebno rabo (Obr. Rp OR) Priloga 18: Recept za osebno rabo (Obr. Rp OR/IT) (v italijanskem jeziku) Priloga 19: Recept za osebno rabo (Obr. Rp OR/MA) (v madžarskem jeziku) Priloga 20: Napotnica (Obr. NAP) Priloga 21: Napotnica (Obr. NAP/IT) (v italijanskem jeziku) Priloga 22: Napotnica (Obr. NAP/MA) (v madžarskem jeziku) Priloga 23: Nalog za prevoz (Obr. NLG) Priloga 24: Nalog za prevoz (Obr. NLG/IT) (v italijanskem jeziku) Priloga 25: Nalog za prevoz (Obr. NLG/MA) (v madžarskem jeziku) Priloga 26: Delovni nalog (Obr. DN) Priloga 27: Delovni nalog (Obr. DN/IT) (v italijanskem jeziku) Priloga 28: Delovni nalog (Obr. DN/MA) (v madžarskem jeziku) Priloga 29: Delovni nalog za fizioterapijo (Obr. DN FT) Priloga 30: Delovni nalog za fizioterapijo (Obr. DN FT/IT) (v italijanskem jeziku) Priloga 31: Delovni nalog za fizioterapijo (Obr. DN FT/MA) (v madžarskem jeziku) Priloga 32: Delovni nalog za zobnoprotetične storitve (Obr. DNZ) Priloga 33: Delovni nalog za zobnoprotetične storitve (Obr. DNZ/IT) (v italijanskem jeziku) Priloga 34: Delovni nalog za zobnoprotetične storitve (Obr. DNZ/MA) (v madžarskem jeziku) Priloga 35: Predlog zobnoprotetične rehabilitacije (Obr. ZB) Priloga 36: Predlog zobnoprotetične rehabilitacije (Obr. ZB/IT) (v italijanskem jeziku) Priloga 37: Predlog zobnoprotetične rehabilitacije (Obr. ZB/MA) (v madžarskem jeziku) Priloga 38: Ortodontsko zdravljenje (Obr. ORT) Priloga 39: Ortodontsko zdravljenje (Obr. ORT/IT) (v italijanskem jeziku) Priloga 40: Ortodontsko zdravljenje (Obr. ORT/MA) (v madžarskem jeziku) Priloga 41: Naročilnica za medicinski pripomoček (Obr. NAR-1) Priloga 42: Naročilnica za medicinski pripomoček (Obr. NAR-1/IT) (v italijanskem jeziku) Priloga 43: Naročilnica za medicinski pripomoček (Obr. NAR-1/MA) (v madžarskem jeziku) Priloga 44: Naročilnica za medicinski pripomoček za izboljšanje vida (Obr. NAR-2) Priloga 45: Naročilnica za medicinski pripomoček za izboljšanje vida (Obr. NAR-2/IT) (v italijanskem jeziku) Priloga 46: Naročilnica za medicinski pripomoček za izboljšanje vida (Obr. NAR-2/MA) (v madžarskem jeziku) Priloga 47: Mesečna zbirna naročilnica (Obr. NAR-3) Priloga 48: Reverz za medicinski pripomoček (Obr. REV) Priloga 49: Reverz za medicinski pripomoček (Obr. REV/IT) (v italijanskem jeziku) Priloga 50: Reverz za medicinski pripomoček (Obr. REV/MA) (v madžarskem jeziku)