(1)Plačilo nagrade in potnih stroškov lahko mediator zahteva le na podlagi specifikacije nagrade in potnih stroškov.
(2)Mediator specificiran predlog za plačilo nagrade in potnih stroškov (v nadaljnjem besedilu: specificiran predlog) vloži do petega dne v mesecu za zadeve, v katerih je postopke mediacije zaključil v preteklem mesecu.
(3)Specificiran predlog mora za vsako zaključeno zadevo obsegati naslednje podatke:
- opravilno številko mediacijskega spisa,
- ali je v postopku mediacije sodelovalo več mediatorjev in kateri mediatorji so sodelovali,
- datumi srečanj s strankami in trajanje srečanj,
- datum zaključka mediacije,
- način zaključka mediacije (vrnitev zadeve v sodni postopek, poravnava, umik tožbe, umik pritožbe ali opredelitev drugačnega načina uspešnega zaključka),
- opravilne številke pridruženih zadev, če so bile te v istem postopku mediacije uspešno rešene,
- navedbo zneskov nagrade in tarifnih številk, na podlagi katerih mediator predlaga izplačilo nagrade ter navedbo strank, če delno ali v celoti nosijo stroške mediacije,
- v primeru iz četrtega odstavka 16. člena zakona navedbo zneska nagrade in navedbo stranke, ki je mediatorju dolžna plačati navedeni znesek,
- podrobno opredelitev nastalih potnih stroškov (na primer: relacija in število prevoženih kilometrov, število voženj, vrsta javnega prevoznega sredstva, cena posameznega prevoza z javnim prevoznim sredstvom).
(4)Če mediator predlaga plačilo po Tarifni številki 2, mora v predlogu obrazložiti, zakaj meni, da je zadeva posebno zahtevna.